音樂治療與特殊教育

此篇翻譯至美國音樂治療協會(American Music Therapy Associaion)

音樂治療是一個有系統發展的健康專業,其特色是使用音樂來達到非音樂的治療目標。在美國身心障礙者教育法案Individuals with Disabilities Education Act中,音樂治療被歸類於特殊教育相關服務資源之一,音樂治療師可利用音樂去配合特教課綱的設計,幫助特殊學生促進他們在不同項目中的學習成效。

美國特殊教育體系下的學生(以下簡稱個案)可藉由以下不同的方式來接受音樂治療:

  • 在個別化教育計畫(Individual Education Plan, IEP)制定時,將音樂治療放入評估與介入的一環,並提出佐證,說明如何以不同形式的音樂(例如:作為提示或架構)直接幫助個案達到IEP的治療目標。
  • 音樂治療可在學校為個案服務。音樂治療師會與個案進行個別或團體的療程,針對他們IEP上的需求,用音樂支持他們在最少限制環境 (least restrictive environment)中學習,並獲取正向的經驗。
  • 音樂治療師可為特殊教育老師、一般學校老師、教育相關工作者提供音樂在教育使用上的諮詢。

音樂治療之於特殊教育-面面觀

已有研究指出,當使用個案喜好的音樂於說話與歌唱、節奏與動作、記憶提取與學習、以及其他能力中,可以幫助他們提升正向情緒、延長專注力以及正向行為,使其在學習與人際互動中具備更健全的能力 。同時,節奏與動作亦可幫助大肢體操作技巧的發展(例如活動範圍與程度、反應力、平衡性與協調性)、呼吸節律、以及肌肉放鬆。由於音樂本身高度的彈性,在經由個別化的設計之後,音樂能激發個案更有效地執行復健動作。在音樂活動中,音樂往往能取代疾病帶來的疼痛、不適、焦慮等感受,成為個案接受度高的治療項目。

音樂伴隨的腦部活動與說話與語言不同,因此個案可能更容易從音樂中接受到訊息。在特殊教育中,音樂治療經常在一開始使用旋律與節奏等策略與個案互動,隨後再慢慢把音樂元素減少,使個案能把療程中所學習的(非音樂)技能類化到生活、學校的其他場域之中。

常見的治療目標

在學校中,音樂治療師和相關工作者共同合作,把音樂治療療程中所涵蓋的技能類化至非音樂的環境中。音樂治療可涵蓋以下領域的技能:

  • 認知
  • 行為
  • 肢體
  • 情緒
  • 社交
  • 溝通
  • 感官動作

音樂治療如何應用在特殊教育中?

  • 音樂治療師可使用音樂幫助個案發展學習與教育上的非音樂能力,包含增強溝通能、 提升學習技能、提升互動與參與行為等。
  • 音樂治療能幫助個案受益於學習歷程之中,而療程會作為教育資源之一,把治療目標標示於IEP中。
  • 音樂治療師可利用音樂的特性,創造出能支持與對應行為的架構。
  • 音樂治療可幫助個案在教育現場中提升注意力以及參與動力。
  • 音樂治療師創造出治療性策略、學前技巧,幫助個案有效且獨立地參與在個別及團體的最少限制環境中。
  • 音樂治療師幫助特教老師、一般老師更有效地在教學中使用音樂。

常見的介入方式

  • 以器樂操作提升精細/粗大動作技巧、社交與情緒等目標
  • 以歌唱幫助發聲以及溝通技巧
  • 以音樂創作作為自我表達的方式
  • 以音樂即興作為自我抒發與創造力表達
  • 以聆聽音樂減低躁動
  • 以電腦音樂活動練習技能與生活類化
  • 以音樂作為記憶提取的方式來學習科目
  • 以詞曲分析提升閱讀、社會與情緒目標
  • 以音樂與動作引導提升動作幅度、模仿技能、自我規範

在學校工作的音樂治療師經常與以下具診斷的個案們工作

(但也有其他障礙/疾病者)

  • 泛自閉症障礙 (Autism Spectrum Disorder, ASD)
  • 視覺障礙 Blindness/Visual Impairment (BVI)
  • 聽覺障礙 Deafness and Hard of Hearing (D/HH)
  • 學習障礙Specific Learning Disability (SLD)
  • 情緒障礙Emotional Disturbance (ED)
  • 語言障礙 Speech or Language Impairment (SLI)
  • 成骨不全Orthopedic Impairment (OI)
  • 智能障礙Intellectual and Developmental Disabilities (IDD)
  • 創傷性腦損傷Traumatic Brain Injury (TBI)
  • 多重障礙Multiple Disabilities (MD)
  • 行為障礙Behavioral Disorder (BD)
  • 其他Other Health Impairment (OHI)

音樂治療的效益

  • 提升共同注意力
  • 提升應對策略
  • 提升人際互動關係
  • 提升自我表達能力
  • 增進行為規範能力
  • 幫助聽覺處理
  • 提升自我規範以及降低躁動
  • 提升接收性以及表達性語言
  • 提升感官動作、精細/粗大動作等技巧
  • 幫助達到IEP治療目標
  • 幫助在教育現場中習取新技能

根據個案的背景,音樂治療在學校體系中需注意以下要點:

  • 個案創傷史
  • 了解個案的文化以及社會背景
  • 個案次文化:家庭、社區、教室、學區等環境
  • 音樂能如何帶動個案,個案與音樂的關係,以及需不需要考慮特別狀況
  • 個案偏好的人際互動關係(如人與人的距離,眼神接觸)
  • 當個案有以下狀況,在評估選曲以及樂器的時候需要特別留意:
    1. 會對音量、音色、頻率、環境噪音較為敏感者
    2. 會對視覺、光線特別敏感者
    3. 會對某些樂器以及觸覺反應特別敏感者
    4. 會對特定風格的音樂反感者